Was ist ein Anovulationszyklus, Gründe, wie die Behandlung zu bestimmen ist

Sogar eine vollkommen gesunde Frau hat manchmal Menstruationsstörungen. Besonders häufig treten Abweichungen in der Pubertät sowie nach Beginn der Wechseljahre auf. Normalerweise weiß eine Frau durch ihre Sinne, wann der Eisprung auftritt, sie spürt den Beginn der Menstruation. Aber manchmal verläuft der Zyklus atypisch: Die Menstruation kommt später, es gibt keine charakteristischen Schmerzen im Unterbauch und in der Brust. In diesem Fall ist der Zyklus höchstwahrscheinlich anovulatorisch. Es lohnt sich nicht immer, sich Sorgen zu machen und zum Arzt zu gehen. Wenn dies eine Pathologie ist, treten andere Symptome gynäkologischer Erkrankungen auf..

Merkmale des anovulatorischen Verlaufs zyklischer Prozesse

Im normalen Zyklus gibt es 2 Phasen (follikulär - das Ei reift im Follikel) und luteal (die Bildungsphase im Eierstock des Corpus luteum, das Progesteron produziert). Zwischen ihnen tritt ein Eisprung auf, dh der Austritt eines reifen Eies aus einem platzenden Follikel.

In Phase 1 wächst unter dem Einfluss von Östrogen eine funktionelle Schicht des Endometriums. Wenn das Ei befruchtet wird, stärkt Progesteron das Endometrium und trägt zur erfolgreichen Entwicklung des darin enthaltenen Embryos bei. Das Corpus luteum bleibt bis zur Plazentabildung bestehen. Wenn keine Befruchtung stattfindet, löst sich das Corpus luteum am Ende von Phase 2 auf, die Progesteronproduktion wird eingestellt, die Oberflächenschicht des Endometriums blättert ab und wird entfernt, dh es tritt eine Menstruation auf.

Es gibt nur eine Phase im anovulatorischen Zyklus. Die Produktion von Östrogen entspricht nicht der Norm, daher verbleibt, obwohl der Follikel wächst, das Ei darin, wonach die umgekehrte Entwicklung auftritt (Follikelatresie). Das Corpus luteum bildet sich nicht, die Lutealphase tritt nicht auf. Wie bei der normalen Menstruation reift das Endometrium jedoch und blättert zum richtigen Zeitpunkt ab. Es gibt Blutungen, die als menstruationsähnlich bezeichnet werden.

Die Besonderheit dieses Zyklus ist, dass er im Prinzip nicht mit dem Beginn der Schwangerschaft enden kann. Es gibt Perioden, aber eine Frau kann kein Kind empfangen.

Ursachen für Zyklen ohne Eisprung

Ein anovulatorischer Zyklus ist nicht unbedingt ein Zeichen einer Krankheit. Abweichungen bei der Produktion von Hormonen können entweder physiologisch oder pathologisch sein.

Physiologische Gründe

Die anovulatorische Menstruation kann sich mit der bei Frauen unterschiedlichen Alters üblichen abwechseln. Häufige Ursachen für physiologische Fehlfunktionen in der Natur von Menstruationszyklen sind:

1. Altersbedingte Veränderungen des hormonellen Hintergrunds im Körper. Wenn zum Beispiel in der Jugend die Entwicklung der Fortpflanzungsorgane noch nicht abgeschlossen ist, kommt es zu einer unregelmäßigen Menstruation und die Intensität der Blutungen schwankt. In diesem Fall gibt es häufig ein Problem wie einen anovulatorischen Zyklus. Aufgrund eines hormonellen Versagens tritt eine ähnliche Abweichung auch bei Frauen in den Wechseljahren auf, wenn im Gegenteil die Fortpflanzungsfunktion verkümmert und die Funktion hormonbildender Organe gestört ist.
2. Der Beginn der Schwangerschaft oder die Zeit nach der Geburt. In den ersten Monaten der Schwangerschaft haben einige Frauen weiterhin leichte, regelmäßige Blutungen ähnlich wie bei der Menstruation, aber die Zyklen sind vollständig anovulatorisch. Bei stillenden Frauen nach der Geburt werden die Hormonspiegel wiederhergestellt, die sich während der Schwangerschaft dramatisch verändert haben. Nach Wiederaufnahme der Menstruation hat etwa die Hälfte von ihnen anovulatorische Zyklen.
3. Vorübergehende Funktionsstörung des Fortpflanzungssystems. Selbst im reifen reproduktiven Alter und bei normaler Gesundheit verlaufen ungefähr 3% der Zyklen ohne Eisprung.

Der hormonelle Hintergrund kann sich vorübergehend ändern, wenn eine Frau in eine stressige Situation gerät (z. B. ihren Wohn- oder Arbeitsort wechselt, einen geliebten Menschen verliert, übermäßig überarbeitet ist und schnell an Gewicht zunimmt)..

Pathologische Ursachen

Pathologie ist das Fehlen eines Eisprungs, was zu Unfruchtbarkeit führt, die mit dem Auftreten von Uterusblutungen und anderen Symptomen schwerer Menstruationsstörungen verbunden ist. Ein pathologischer Anovulationszyklus tritt aufgrund einer Verletzung der Hypophyse oder einer Funktionsstörung der Eierstöcke auf.

In der Hypophyse werden Hormone gebildet, die die Produktion von weiblichen Sexualhormonen, Östrogen und Progesteron regulieren. Seine Arbeit kann durch das Auftreten von Tumoren, entzündlichen Erkrankungen, Hirnverletzungen, angeborenen Entwicklungsstörungen und Durchblutungsstörungen gestört werden. Anovulatorische Abweichungen treten aufgrund einer unzureichenden Produktion von follikelstimulierendem Hormon (FSH) auf, das für die Reifung der Follikel verantwortlich ist. Der Mangel an luteinisierendem Hormon (LH) führt zum Fehlen der Phase 2 des Zyklus, zur Unfähigkeit zum Eisprung und zur Bildung des Corpus luteum.

Im anovulatorischen Zyklus tritt ein Mangel dieser Hormone aufgrund einer erhöhten Prolaktinproduktion (Hyperprolaktinämie) auf, die durch Erkrankungen der Schilddrüse und anderer endokriner Organe sowie der Leber verursacht werden kann. Hormonelles Versagen tritt nach längerem Gebrauch von Verhütungsmitteln und Arzneimitteln auf Östrogenbasis auf.

Eine der häufigsten Ursachen für anovulatorische Zyklen ist das Auftreten von gutartigen und bösartigen Neubildungen in den Eierstöcken. Funktionsstörungen sind das Ergebnis ihrer ansteckenden und entzündlichen Erkrankungen. Bei Hypöstrogenismus ist eine Follikelreifung nicht möglich.

Faktoren, die den anovulatorischen Verlauf von Prozessen provozieren, sind auch eine Vergiftung des Körpers mit schädlichen Industrieabfällen und chemischen Lebensmittelzusatzstoffen, Strahlenbelastung, Hunger und Vitaminmangel. Anovulationszyklen, die bei verschiedenen anderen Störungen auftreten, können als Folge von Erbkrankheiten oder angeborenen Pathologien der Entwicklung von Organen des Fortpflanzungs- oder endokrinen Systems und Störungen der sexuellen Entwicklung auftreten.

Video: Ursachen der Anovulation. Diagnosemethoden Stimulation der Eierstöcke

Anzeichen und Symptome eines Eisprungmangels

Eine Frau, ohne überhaupt zum Arzt zu gehen, vermutet in den meisten Fällen, dass sie einen anovulatorischen Zyklus hatte.

Es ist schwierig, den Zeitpunkt des Eisprungs selbst zu bestimmen, da die Symptome, die mit der Freisetzung des Eies aus dem Follikel einhergehen (Schmerzen zum Zeitpunkt des Membranbruchs, rosa Färbung des Ausflusses), sehr schwach und kaum wahrnehmbar sind. Es gibt einen genaueren Weg, um den Moment des Eisprungs zu bestimmen: Viele Frauen erstellen einen speziellen Zeitplan, der die Änderung der Basaltemperatur während des Zyklus zeigt. Zu Beginn des Eisprungs steigt er um etwa 0,5 ° und bleibt dann bis zum Einsetzen der Menstruation auf diesem Niveau.

Wenn die Temperatur während des gesamten Zyklus unverändert bleibt (unter 37 ° C), bedeutet dies, dass der Zyklus anovulatorisch ist. Die Basaltemperatur wird am Morgen unmittelbar nach dem Aufwachen, vorzugsweise gleichzeitig, rektal gemessen..

Es gibt andere Anzeichen für einen Mangel an Eisprung. Im Laufe des Monats ändert sich die Art des Vaginalausflusses ständig. Vor dem Eisprung verflüssigen sie sich, sind reichlich vorhanden, zähflüssig, ähneln eiweiß und werden zu Beginn der Menstruation knapp und dicht. Wenn es keinen Eisprung gibt, ändert sich die Art der Entladung nicht.

Bei einer geringfügigen Abweichung der Östrogenproduktion vom Normalzustand kann die Menstruation selbst während des Anovulationszyklus mehr oder weniger regelmäßig und mit normaler Intensität erfolgen. Ein zu hoher Östrogengehalt (Hyperöstrogenismus) führt zu starken und anhaltenden Blutungen, die zu Eisenmangelanämie führen können. Wenn eine Frau während eines normalen Zyklus während der Menstruation einen ziehenden Schmerz im Unterbauch verspürt, dann gibt es bei anovulatorischen Schmerzen keinen. Es kann zu langen Verzögerungen in der Menstruation kommen (von mehreren Tagen bis zu mehreren Wochen). Während der Untersuchung stellt der Arzt eine Vergrößerung der Gebärmutter, eine Verdichtung der Wände und eine Schwellung des Halses fest.

Bei Hypöstrogenismus (verminderte Östrogenproduktion) sind Menstruationsblutungen im anovulatorischen Zyklus spärlich und kurzlebig. Die Gebärmutter nimmt dagegen ab.

Die Folge des fehlenden Eisprungs ist Unfruchtbarkeit.

Video: Diagnose und Prävention von Anovulation

Diagnose der Ursachen für mangelnden Eisprung

Wenn Sie einen abnormalen Verlauf des Zyklus vermuten, sollte sich eine Frau an einen Gynäkologen-Endokrinologen wenden. Diagnostizieren Sie das Fehlen eines Eisprungs im Zyklus auf folgende Weise:

1. Bestimmung von Änderungen der Basaltemperatur. Damit das Ergebnis zuverlässig ist, werden die Messungen innerhalb von sechs Monaten (mindestens 3 Monate) durchgeführt..
2. Eine Analyse eines Abstrichs vom Gebärmutterhals zeigt das Vorhandensein von Infektionen und entzündlichen Prozessen.
3. Kürettage der Gebärmutterhöhle am Vorabend der Menstruation. Eine histologische Analyse des erhaltenen Materials ist erforderlich, um charakteristische Veränderungen in der Struktur des Endometriums in Phase 2 des Zyklus festzustellen. Wenn sie nicht vorhanden sind, ist der Zyklus einphasig.
4. Blutuntersuchungen auf den Gehalt an Sexualhormonen. Sie werden zu verschiedenen Zeitpunkten des Zyklus erstellt, wobei die Änderungen beobachtet werden..
5. Blutuntersuchungen werden auch durchgeführt, um die Spiegel der Hypophysen- und Schilddrüsenhormone zu bestimmen..
6. Ultraschall der Gebärmutter und Eierstöcke. Es wird durchgeführt, um die Veränderung der Schleimhautdicke während des Zyklus sowie das Wachstum der Follikel zu überwachen.
7. Ovulationslabortests.

Das Vorhandensein eines Eisprungs oder der Verlauf des anovulatorischen Zyklus kann anhand einer charakteristischen Änderung der Zusammensetzung des Vaginalschleims beurteilt werden, die von der Produktion von Östrogen und Progesteron während des gesamten Zyklus abhängt. Das Labor verwendet die Methode der Kristallisation von Schleim aus dem Gebärmutterhalskanal. Da seine Konsistenz in den Phasen 1 und 2 des Zyklus sowie während des Eisprungs erheblich unterschiedlich ist, wird beim Trocknen einer auf einem Objektträger abgelagerten Probe unter dem Mikroskop ein anderes Bild beobachtet. Je näher der Moment des Eisprungs rückt, desto schärfer wird das Bild. Zum Zeitpunkt des Eisprungs können Sie sehen, dass eine Farnschicht aus Kristallen auf dem Glas erschien („das Farnphänomen ist positiv“). In den folgenden Tagen verblasst das Bild („negatives Phänomen“).

Ein weiterer Test für den Eisprung ist das "Pupillen" -Phänomen. Die Methode basiert auf der Tatsache, dass sich der Zustand des Gebärmutterhalses während des Zyklus ändert. Zum Zeitpunkt des Eisprungs nimmt die Schleimproduktion zu, der Hals öffnet sich und glänzt so weit wie möglich. Von den Spiegeln aus gesehen sieht er daher wie eine „Pupille“ aus. In der 2. Phase des Zyklus verdickt sich der Schleim, seine Menge nimmt ab. Der Hals schließt sich und der Effekt verschwindet.

Hinweis: Im anovulatorischen Zyklus bleibt die Art der Entladung nahezu unverändert, und es gibt keine positiven Ergebnisse aus diesen Tests..

Behandlung

Beim anovulatorischen Menstruationszyklus wird die Behandlung nur durchgeführt, wenn eine schwerwiegende Pathologie der Fortpflanzungs- oder endokrinen Organe festgestellt wird. Zunächst werden Medikamente verschrieben oder eine Operation durchgeführt, um die Grunderkrankung zu beseitigen, die zu einem hormonellen Versagen geführt hat.

Zur Stimulierung des Eisprungs wird eine Hormontherapie mit Progestinen (Duphaston, Utrozhestan, Desogestrel) sowie oralen Kontrazeptiva mit hohem Progesterongehalt (Ovidon, Triziston) durchgeführt. Ihre Wirkung beruht auf der Unterdrückung der Östrogenproduktion in den Eierstöcken..

Clostilbegit und seine Analoga werden auch als Antiöstrogene verschrieben. Die Ovulationsstimulation während des Anovulationszyklus wird auch unter Verwendung von Arzneimitteln durchgeführt, die Gonadotropine enthalten (Hypophysenhormone FSH und LH). Unter ihnen - Menogon, Menopur, Pergon.

Präparate auf der Basis von humanem Choriongonadotropin (hCG) stimulieren genau den Bruch der Follikelmembran und den Austritt des Eies aus dieser. Dazu gehören faul, Ovitrel, Prophase.

Im Falle eines Hypöstrogenismus (Ovarialversagen) werden Östrogenpräparate (Hexestrol, Folliculin) verschrieben, um die Reifung der Follikel sowie das Endometriumwachstum bei Vorhandensein von anovulatorischen Zyklen zu stimulieren. Bromocriptin wird zur Beseitigung von Hyperprolaktinämie angewendet..

Warnung: Alle Medikamente werden ausschließlich nach ärztlicher Anweisung eingenommen, da ihre Anwendung aufgrund sehr schwerwiegender Nebenwirkungen unsicher ist..

Während anovulatorischer Zyklen werden physiotherapeutische Methoden zur Stimulierung des Eisprungs wie die Elektrophorese der Hypophysen-Hypothalamus-Region angewendet. Wenn die Behandlung nicht zur erfolgreichen Beseitigung der Unfruchtbarkeit führt, wird Frauen empfohlen, die IVF-Methode anzuwenden..

Anovulationszyklus: Definition, Anzeichen, Symptome und Behandlung

Unter anovulatorischem Zyklus wird die Menstruation ohne Entwicklung des Corpus luteum unter Beibehaltung der Menstruationsblutung verstanden. Gleichzeitig werden Wachstumsprozesse der Uterusschleimhaut beobachtet, und die Sekretionsphase, die normalerweise nach dem Eisprung unter dem Einfluss des gebildeten Corpus luteum auftreten sollte, fehlt.

Solche Zyklen können periodisch auch bei Frauen ohne gesundheitliche Abweichungen beobachtet werden, insbesondere während der Bildung des Menstruationszyklus bei jugendlichen Mädchen, während des Stillens und in den Wechseljahren (Aussterben der Menstruationsfunktion). Welche Anzeichen und Symptome deuten auf dieses Phänomen hin und welche Behandlung wird Mädchen und Frauen angeboten - lesen Sie den Artikel.

Gründe für die Entwicklung

Bei fast allen gesunden Frauen im gebärfähigen Alter sind diese Phänomene relativ selten (1-3% aller Fälle) und können sich mit normalen Menstruationsperioden abwechseln. Eine Anovulation kann beispielsweise durch eine Änderung des Klimas beim Umzug in andere geografische Regionen verursacht werden.

Die häufigsten (physiologischen) Ursachen sind Prozesse altersbedingter Veränderungen im weiblichen Körper - der Pubertät sowie das Aussterben der Fortpflanzungsfunktion (Wechseljahre oder Wechseljahre). Ein ähnlicher Zustand als physiologischer Prozess ist charakteristisch für die Schwangerschaft und die Zeit nach der Geburt. Bei der Wiederaufnahme rhythmischer Blutungen bei der Hälfte der stillenden Frauen ist der Zyklus ebenfalls anovulatorischer Natur.

Im Zustand des anovulatorischen Zyklus ist es unmöglich, schwanger zu werden

Als eine Pathologie, die korrigiert werden muss, wird der anovulatorische Zyklus mit Uterusblutungen beobachtet, die durch eine Verletzung der Follikelreifungsprozesse, mangelnde Lutealphase und Ovulation, Unfruchtbarkeit verursacht werden.

Die Ursachen des pathologischen Zyklus sind fast immer Störungen im Hypothalamus-Hypophysen-System, das alle Phasen des Menstruationszyklus direkt steuert, sowie Funktionsstörungen der Eierstöcke.

Verstöße gegen die Hypothalamus-Hypophysen-Regulation äußern sich in einer unzureichenden Produktion von follikelstimulierendem Hormon, da der Follikel nicht reifen kann und der Eisprung nicht auftritt, sowie in der Insuffizienz des laktotropen Hormons, einer Änderung des Verhältnisses aller Sexualhormone, in seltenen Fällen einer übermäßigen Produktion der Hypophyse von Prolaktin.

Die Krankheit kann durch entzündliche Prozesse in den Eierstöcken oder Gliedmaßen, eine beeinträchtigte Reifung der Sexualhormone, funktionelle Veränderungen der Schilddrüse oder der kortikalen Schicht der Nebennieren, Infektionen, neuropsychiatrische Störungen, Vergiftungen, Vitaminmangel oder andere Ernährungsstörungen verursacht werden. Oft wird ein ähnlicher Zustand bei verschiedenen Defekten des Fortpflanzungssystems, verzögerter sexueller Entwicklung und genetischer Pathologie beobachtet.

Pathogenese der Krankheit

Im Verlauf der Krankheit können in den Eierstöcken Wachstumsperioden und die umgekehrte Entwicklung des Follikels auftreten. Wenn der Zyklus seiner Entwicklung und Bewegung nicht verändert wird, wird ein schneller Anstieg der Konzentration des Hormons Östrogen beobachtet, andernfalls steigt er monoton langsam an. Der anovulatorische Zyklus ist durch einen Überschuss der Wirkung dieses Hormons gekennzeichnet, der nicht durch den Einfluss des Hormons Progesteron ersetzt wird. In seltenen Fällen kommt es zu einer Abnahme des Östrogens.

Wenn sich während der Pathologie Menstruationsblutungen entwickeln, deutet dies auf eine Abnahme des Einflusses von Sexualhormonen hin, die durch eine Abnahme der Follikelgröße verursacht wird.

In der Adoleszenz, wenn die Bildung der Menstruationsfunktion auftritt, wird ein solcher Zyklus durch das Fehlen der notwendigen Menge an luteotropem und luteinisierendem Hormon verursacht, dessen Synthese erst im Alter von 15 bis 16 Jahren das gewünschte Niveau erreicht. In den Wechseljahren werden solche Veränderungen nur in umgekehrter Reihenfolge beobachtet. Der Wechsel von ovulatorischen und anovulatorischen Zyklen in den Wechseljahren wird durch eine Änderung der Art der Menstruation und der Dauer des Zyklus ersetzt.

Anzeichen für keinen Eisprung

Die Krankheit kann durch eine Reihe charakteristischer Anzeichen vermutet werden. Nicht alle Frauen bemerken subjektiv den Beginn des Eisprungs, in einigen Fällen verläuft dieser Zeitraum fast unmerklich.

Schleimsekrete, die während des Eisprungs auftreten und nicht infektiöser Natur sind, sind ziemlich formbar und dauern mehrere Tage. Wenn es keinen solchen Ausfluss gibt, fühlt sich die Frau im Unterbauch oder im Bereich eines der Eierstöcke nicht unwohl, dann kann davon ausgegangen werden, dass der anovulatorische Zyklus.

Darüber hinaus ist ein Indikator für die Basaltemperatur wichtig. Zeichen - eine konstante Basaltemperatur während des Zyklus, das Fehlen seiner Schwankungen. Eine ungleiche Zyklusdauer, ihre Verlängerung oder Verringerung kann auch indirekt auf diese Pathologie hinweisen.

Menstruationszykluskalender

Diese Änderungen können jedoch auch aus anderen Gründen verursacht werden. Andere Anzeichen sind mangelnde Empfindlichkeit, leichte Vergrößerung der Brustdrüsen, Rückenschmerzen, leichte Gewichtszunahme.

Darüber hinaus kann bei Labortests eine Pathologie vermutet werden: eine Blutuntersuchung auf Progesteron, die Hypophysenhormonspiegel 1 bis 1,5 Tage vor dem Datum des vorgeschlagenen Eisprungs. Wenn sich diese Indikatoren nicht ändern, können wir höchstwahrscheinlich über das Vorhandensein einer Pathologie sprechen. Es ist auch möglich, Ultraschall zu verwenden, um diesen Zustand zu bestätigen, während Follikel mit unveränderter Größe sowie das Fehlen einer Proliferation der Endometriumschleimhaut beobachtet werden.

Symptome

Der anovulatorische Zyklus kann klinisch auf verschiedene Arten manifestiert werden. Menstruationsblutungen, die normalerweise in diesem Zustand auftreten, unterscheiden sich möglicherweise nicht von denen während der normalen Menstruation hinsichtlich der Menge an verlorenem Blut und der Regelmäßigkeit.

Mit zunehmendem Östrogenspiegel gehen Blutungen normalerweise mit einer starken und längeren Blutentladung als eine Art von Uterusblutung einher. In diesem Fall kommt es zu einer Zunahme der Gebärmutter, einer Zunahme ihrer Dichte und einer Erweichung ihres Halses. Solche Blutungen können letztendlich zu Anämie führen..

Wenn der Östrogenspiegel abnimmt, kommt es im Gegenteil zu spärlichen und verkürzten Menstruationsblutungen. Der Uterus ist verkleinert, der Hals hat eine konische Form.

Anovulationszyklus und Schwangerschaft

Bei Frauen im gebärfähigen Alter geht dieses Phänomen mit der Unmöglichkeit einer Schwangerschaft oder hormonellen Unfruchtbarkeit einher. In diesem Fall wird die Hilfe eines Gynäkologen benötigt, der eine vollständige Untersuchung durchführt, die Ursache der Anovulation feststellt und die geeignete Behandlung (hormonell) verschreibt..

Wenn keine Schwangerschaft auftritt, muss ein Spezialist konsultiert werden, um die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie auszuschließen

Behandlung

Da die Pathologie von Unfruchtbarkeit und ausgeprägten Veränderungen des Endometriums begleitet wird, besteht das Hauptziel der Behandlung darin, den Eisprung zu stimulieren und ein übermäßiges Wachstum des Endometriums zu unterdrücken.

Die Hormontherapie dieses Zustands wird in Abhängigkeit vom Östrogenspiegel in intermittierenden Zyklen durchgeführt..

• Um den korrekten Menstruationszyklus nach vorläufiger Kürettage des Endometriums zu stimulieren, werden die sogenannten Gonadotropika (Choriogonin) verschrieben.
• Eine Woche vor der Menstruation werden intramuskuläre Injektionen einer Progesteronlösung durchgeführt. Norcolut-Tabletten werden ebenfalls verschrieben. Bei Vorliegen einer Pathologie, die mit einer Erhöhung der Östrogenkonzentration und einem übermäßigen Wachstum des Endometriums auftritt, werden synthetische Gestagene (Ovulen, Metrulen, Infundundin, Orosteron, Bisecurin) für mehrere Zyklen gezeigt.

Wenn der anovulatorische Zyklus durch eine chronische Entzündung der Gliedmaßen verursacht wird, wird eine komplexe Behandlung dieser Krankheit durchgeführt

Physiologische Anovulation während der Bildung von Menstruation, Wechseljahren, Laktation erfordert keine Behandlung.

Prävention und Prognose

Bei richtiger Entwicklung und Behandlung tritt bei 30-40% der Frauen eine Schwangerschaft auf.

Um diesen Zustand zu verhindern, muss der Gesundheit jugendlicher Mädchen, einem rationalen Regime der Ruhe und Aktivität, einer guten Ernährung und einer rechtzeitigen Behandlung von extragenitalen und genitalen Pathologien mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden. Prävention von toxischen Wirkungen am Arbeitsplatz, Infektionskrankheiten.

Auswirkungen

Mit systematischen Wiederholungen dieses Phänomens ist die Entwicklung von Unfruchtbarkeit möglich. In der Gynäkologie wird ein solcher Zustand bereits als pathologisch angesehen und unterschiedlich behandelt..

Sei aufmerksam auf deinen Körper und höre auf seinen Zustand.

Anovulatorischer Zyklus

Ein anovulatorischer Zyklus ist ein Zyklus der weiblichen Menstruation, bei dem die äußeren Anzeichen des Eisprungprozesses charakteristisch bleiben, die Menstruation selbst jedoch nicht durchgeführt wird. Jeder solche Menstruationszyklus beginnt mit der Reifung des Eies in den Eierstöcken der Follikel, aber das gereifte Ei tritt nicht in die Bauchhöhle aus. Infolgedessen beginnen sich funktionell ausgefallene Follikel abzubauen. Infolgedessen nimmt die Östrogenmenge im Blut einer Frau ab, was zu falschen Blutungen führt, die manchmal mit Menstruationsblutungen verwechselt werden. Diese Krankheit kann mit Medikamenten oder Operationen behandelt werden. In diesem Fall ist es wichtig, die Zeitabweichung zu diagnostizieren und die Behandlung zu beginnen.

Der anovulatorische Zyklus wird auch als einphasiger Menstruationszyklus bezeichnet, bei dem sich kein Corpus luteum bildet, was zu regelmäßigen Uterusblutungen führt. Jeder reife Follikel produziert Östrogen und erliegt dadurch regressiven Veränderungen, die Uterusblutungen hervorrufen und der Bildung des Corpus luteum widersprechen. Der Menstruationsprozess erfordert nicht die obligatorische Vorbereitung der Uterusschleimhaut, so dass jeder Blutausfluss in jedem Zustand der Gebärmutter wirklich auffallen kann.

Anovulationszyklen werden bei 3% der Frauen auf dem Planeten diagnostiziert, deren Menstruationszyklen sich mit Ovulationszyklen abwechseln. Bei physiologischen Hormonausbrüchen wie Pubertät im Teenageralter, Stillen und Wechseljahren wird der anovulatorische Zyklus als normal angesehen. Wenn sich anovulatorische Zyklen systematisch manifestieren, sprechen Ärzte in diesem Fall über die pathologische Natur der Krankheit. In diesem Fall kann der anovulatorische Zyklus eine direkte Ursache für anovulatorische Blutungen und Unfruchtbarkeit sein.

Typische Pathogenese des anovulatorischen Zyklus

In den Eierstöcken während des anovulatorischen Zyklus unterscheiden sich die Entwicklungs- und Abbauperioden des Follikels in Dauer und Merkmalen. Der anovulatorische Zyklus ist durch eine Übersättigung der Östrogenwirkung gekennzeichnet, die unter den Einfluss des Gestagenhormons Progesteron fallen muss, das während des anovulatorischen Zyklus nicht auftritt. In sehr seltenen Situationen ist der anovulatorische Zyklus mit einer Hypöstrogenie vergleichbar.

Die Entwicklung des Niveaus der östrogenen Wirkung beeinflusst das Endometrium verschiedener Typen.

Die Atresie des Follikels wird zur Ursache für ein hormonelles Versagen, und dies wird bereits zur Ursache für die Entwicklung des Anovulationszyklus und die Ursache für solche Menstruationsblutungen. Während jedes anovulatorischen Zyklus beginnt das Endometrium zu versagen, und der anovulatorische Zyklus wird von Blutungen, Extravasationen und Nekrose begleitet. Die obersten Schichten des Endometriums sind ziemlich instabil und zerfallen oft, was zu Blutungen führt. Wenn jedoch keine unabhängige Abstoßung des Endometriums erfolgt, geht die Entwicklung von Blutungen mit einer Diapedese der roten Blutkörperchen einher. Manchmal nimmt der Hyperöstrogenismus nicht ab und die Östrogenausscheidung im Urin bleibt während des gesamten anovulatorischen Zyklus ziemlich stabil.

Mit der Reifung der Menstruationsfunktion in der Pubertät kann die Ursache für den anovulatorischen Zyklus das Fehlen des erforderlichen Verhältnisses von luteinisierenden und luteotropen Hormonen sein, deren Synthesereaktionen im Alter von 16 Jahren am aktivsten werden.

Die Gynäkologie des weiblichen Körpers mit Wechseljahren ist umgekehrt proportional zu:

• gestörte zyklische Sekretion;
• es tritt eine Zunahme der gonadotropen Wirkung auf.

Solche unsystematischen Wechsel von vollwertigen Menstruations- und Anovulationszyklen, wenn die Fortpflanzungsfunktion verkümmert, gehen mit Veränderungen in der Art der Menstruation und der Dauer des Zyklus selbst einher.

Was ist die Manifestation des anovulatorischen Zyklus?

In der Medizin manifestiert sich der anovulatorische Zyklus auf verschiedene Weise. Durch routinemäßige Beobachtung ist es fast unmöglich, den Anovulationszyklus zu bestimmen, dessen Anzeichen für das bloße Auge unsichtbar sind. Menstruationsähnliche Blutungen unterscheiden sich sehr oft überhaupt nicht in der Regelmäßigkeit des Auftretens und dem Volumen der Entladung aus der Anovulation.

Während des Hyperöstrogenismus geht die Blutausscheidung mit starken und anhaltenden Blutungen einher, die der Menorrhagie ähneln. Gleichzeitig werden Verstöße gegen die Standardgröße der Gebärmutter beobachtet, sie nimmt signifikant zu, verändert ihre Dichte, der Gebärmutterhals wird weicher und wird mit einem inneren Pharynx bedeckt. Infolgedessen verursachen starke Blutungen eine Anämie.

Hypoöstrogenie ist dagegen durch seltene Blutungen gekennzeichnet. Die gynäkologische Untersuchung zeigt einen verkleinerten Uterus mit einem langen konischen Hals, der innere Pharynx bleibt geschlossen, die Vaginalpassagen sind schmaler.

Während des anovulatorischen Zyklus mit den Wechseljahren hat eine Frau keine Möglichkeit, schwanger zu werden. Der Grund ist das hormonelle Ungleichgewicht. In der Medizin wird dieser Zustand als hormonelle Unfruchtbarkeit bezeichnet..

Gründe für den anovulatorischen Zyklus

Bei durchschnittlich gesunden Frauen werden anovulatorische Zyklen im reproduktiven Alter praktisch nicht beobachtet. In seltenen Fällen wechseln sich anovulatorische Zyklen mit Menstruationszyklen ab, sind jedoch nicht durch systemische Natur gekennzeichnet. Bei solchen Frauen kann der Anovulationszyklus einmal mit einer starken Änderung des Klimas oder einer Änderung der geografischen Zone ausgelöst werden.

Die häufigsten Ursachen für die Entwicklung des anovulatorischen Zyklus physiologischen Ursprungs sind altersbedingte Veränderungen im weiblichen Körper, wie z.

• Pubertät;
• Schwangerschaft, Stillen;
• Menopause.

In der Natur sind der Anovulationszyklus und die Schwangerschaft sowie die postpartale Erholung des weiblichen Körpers eng miteinander verbunden. Sobald der Menstruationszyklus der Frau wiederhergestellt ist, bleibt dieser Zyklus bei 50% der stillenden Frauen einphasig anovulatorisch.

Die Gründe für die Entwicklung eines pathologischen Anovulationszyklus sind:

• Funktionsstörung der Eierstöcke;
• Hypothalamus-Hypophysen-Regulation des Menstruationszyklus.

Die Funktionsstörung der Eierstöcke wirkt sich direkt auf die Entwicklung des Anovulationszyklus aus. Erstens wird der anovulatorische Zyklus stark durch entzündliche Prozesse in den Eierstöcken oder Gliedmaßen beeinflusst. Zweitens kann eine falsche innere Sekretion der Eierstöcke auch zu einer Störung des Menstruationszyklus führen. Drittens wird die beeinträchtigte Schilddrüse zur ersten Ursache für einphasige anovulatorische Zyklen.

Bei fehlerhaften Prozessen der Hypothalamus-Hypophysen-Regulation wird Folgendes beobachtet:

• unzureichende Produktion von FSH, was es unmöglich macht, den Follikel vollständig zu reifen, wodurch der Follikel seiner Fähigkeit zum Eisprung beraubt wird;
• LH-Fehler;
• hormonelles Ungleichgewicht;
• übermäßige Prolaktinproduktivität.

Angeborene Fehlbildungen des Fortpflanzungssystems, verzögerte sexuelle Entwicklung und genetische Pathologien beeinflussen sehr häufig die Entwicklung anovulatorischer Zyklen..

Diagnose des anovulatorischen Zyklus

Die einfachste und gebräuchlichste Methode zur Diagnose des Anovulationszyklus ist die Bestimmung der Basaltemperatur. Ein vollständiger Menstruationszyklus geht mit einem Anstieg der Basaltemperatur während der Aktivierung der Progesteronphase einher. Die einphasige Temperatur bleibt während des Anovulationszyklus erhalten.

Der aktive östrogene Einfluss während des Anovulationszyklus wird anhand von Funktionstests (Symptom der „Pupille“ während eines Einphasenzyklus, positives Farnphänomen) und kolpositologischen Daten festgestellt.

Zu den Hauptmerkmalen des Anovulationszyklus gehört das Fehlen eines dominanten Follikels, der bei der Untersuchung der Eierstöcke mit dynamischer Ultraschallstrahlung leicht bestimmt werden kann.

Einer der entscheidenden Ansätze zur Diagnose des Anovulationszyklus ist die gynäkologische Kürettage der Gebärmutterhöhle vor der sogenannten Menstruation. Nach notwendigerweise histologischer Untersuchung des Schabens durchgeführt. Die Bestätigung des Fehlens bei der Analyse von sekretorischen Veränderungen im Endometrium weist auf eine Verletzung des Menstruationszyklus und die aktive Entwicklung des anovulatorischen Zyklus hin.

Die ätiologischen Gründe für die Entwicklung des anovulatorischen Zyklus werden durch Untersuchung des Zustands der Schilddrüse, des Hypothalamus-Hypophysen-Hormonsystems und der Nebennierenrinde geklärt. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Arten von Entzündungsprozessen in den Genitalien von Frauen diagnostizieren.

Da sich Menstruations- und Anovulationsprozesse jedoch unregelmäßig abwechseln können, kann bei der Diagnose nur eine halbjährliche dynamische Kontrolle über den Zustand der Follikelentwicklung genau sein.

Anovulatorische Zyklusbehandlung

Erstens ist es wichtig zu verstehen, dass die Behandlung des anovulatorischen Zyklus nur möglich ist, wenn der Patient dies wünscht. Zweitens ist ein Endokrinologe ein Spezialist für diese Krankheit. Drittens können Sie bei Verdacht auf eine Krankheit nicht verzögern. Wenn zumindest einige Symptome festgestellt werden, ist es wichtig, sofort einen Arzt zu konsultieren. Der anhaltende schmerzhafte Zustand der weiblichen Geschlechtsorgane bedroht die Entwicklung von Unfruchtbarkeit und offensichtlichen Veränderungen im Endometrium. Von einem Arzt rechtzeitig festgestellte Anomalien können durch künstlich induzierten Eisprung und Unterdrückung einer übermäßigen Proliferation stimuliert werden.

Die hormonelle Behandlung von anovulatorischen Zyklen wird intermittierend durchgeführt, bezogen auf den Grad der Östrogensättigung.

Um die Wiederaufnahme der inszenierten vollständigen Menstruation zu stimulieren, werden Gonadotropika verschrieben, jedoch erst nach der vorläufigen Kürettage.

Bei physiologischer Anovulation während der Pubertät oder am Ende des reproduktiven Alters ist eine Laktationsbehandlung nicht erforderlich.

Was kann die Prognose nach der Behandlung von anovulatorischen Zyklen sein?

Es ist sehr wichtig, einen Behandlungsverlauf für anovulatorische Zyklen korrekt zu entwickeln. Nach einer vollständigen Passage können etwa 40% der an der Krankheit leidenden Frauen ein Kind erfolgreich empfangen, gebären und zur Welt bringen.

Eine Frau sollte sehr aufmerksam und vorsichtig mit ihrer Gesundheit sein. Auf sich selbst aufzupassen sollte von einer guten Ernährung, einer rationalen Verteilung der Arbeitszeit und Ruhezeiten begleitet sein. Jede Frau sollte regelmäßig einen Frauenarzt aufsuchen, um den Gesundheitszustand ihrer Genitalien zu überprüfen, den Schutz vor Pilzen zu gewährleisten und eine Infektion mit Toxinen zu vermeiden..

Anzeichen eines anovulatorischen Zyklus

Während der Schwangerschaftsplanung werden Frauen stärker auf ihre Menstruation und deren Häufigkeit aufmerksam. Einige beginnen, den Eisprung regelmäßig zu überwachen, wodurch es möglich wird, seine Abwesenheit oder instabile Manifestation festzustellen. Andere lernen etwas über ein Problem wie den Anovulationszyklus, der mit mehreren erfolglosen Versuchen konfrontiert ist, ein Kind zu zeugen.

Was ist ein anovulatorischer Zyklus?

Der anovulatorische Zyklus wird als einphasig angesehen: Es ist nur die erste Follikelphase der Periode vorhanden. Der dominante Follikel reift nicht wie im normalen Zyklusverlauf. Die Menstruationsperiode ist durch das Fehlen des Eisprungs und die anschließende Lutealphase gekennzeichnet. Es gibt keine Entwicklung des Corpus luteum, der aus den Wänden des platzenden Follikels gebildet wird, der ein reifes Ei freisetzt.

Da es keine reife weibliche Zelle gibt, ist eine Empfängnis unmöglich. Deshalb schließt der Gynäkologe bei einem Konzeptionsproblem zunächst anovulatorische Zyklen aus.

Wird es später Perioden geben?

Nach einer Zeit ohne Eisprung wird eine Menstruationsblutung beobachtet. Die Menstruation während des anovulatorischen Zyklus kann zur gleichen Zeit wie gewöhnlich beginnen, aber häufig tritt der Beginn der Entladung auf. Es ist fast unmöglich, die Unterschiede zwischen normaler Menstruation und Blutung nach dem Anovulationszyklus unabhängig zu finden.

Meistens geht diese Periode mit einer Hyperöstrogenie einher, die zu einem übermäßigen Wachstum des Endometriums führen kann. Nach einem solchen Zyklus kommt es zu zahlreichen Blutungen. Bei einer Zweihanduntersuchung kann eine Zunahme der Gebärmutter und ein weicher, lockerer Hals mit angelehntem Rachen festgestellt werden. Hypöstrogenismus ist weniger verbreitet. Im Gegenteil, hier kommt es zu seltenen Blutungen, einer geringen Größe der Gebärmutter und einem länglichen Hals mit konischer Form.

Wie zu verstehen, ob es einen Eisprung gab

Anzeichen des anovulatorischen Zyklus sind nicht immer leicht zu erkennen, indirekt kann eine Frau die folgenden Symptome feststellen:

• das Fehlen von Schmerzen in den Brustdrüsen, Kribbeln, Ziehen von Schmerzen im Unterbauch von einem der Eierstöcke ungefähr in der Mitte des Menstruationszyklus (vorausgesetzt, die Frau hatte zuvor gespürt, wie der Eisprung auftritt);
• früherer oder späterer Beginn der Menstruation und Veränderung der Blutungsperiode.

Um genau zu wissen, ob die Reifung und Freisetzung des Eies erfolgt ist, müssen Sie sich einer ernsthafteren Diagnose des anovulatorischen Zyklus zuwenden:

1. Follikulometrie Am 10. Tag der Menstruation wird ein Ultraschall durchgeführt, um das Vorhandensein eines dominanten Follikels festzustellen. Wenn einer nicht erkannt wird, findet in diesem Zyklus kein Eisprung statt. Der Spezialist kann auch eine Polyzystik bemerken (das Vorhandensein vieler leicht vergrößerter Follikel, jedoch ist keiner von ihnen zur Reifung bereit). Eine weitere Untersuchung sollte am 15. oder 16. Tag durchgeführt werden, wenn es möglich ist, ein Corpus luteum zu erkennen, das an der Stelle eines platzenden Follikels auftritt, aus dem ein reifes Ei hervorgegangen ist, oder um das Fehlen eines Eisprungs zu bestätigen. Der Arzt wird die Dicke des Endometriums messen, um eine Hypo- oder Hyperöstrogenie zu identifizieren, die bei der weiteren Behandlung hilfreich ist.
2. Basaltemperatur planen. Es wird zu Hause selbständig durchgeführt. Jeden Morgen zur gleichen Zeit, ohne aus dem Bett zu kommen, ist es notwendig, die Rektaltemperatur zu messen. Aus den erhaltenen Werten wird ein Diagramm erstellt. Wenn Sie es verwenden, können Sie das Vorhandensein eines Eisprungs feststellen, vor dem die Temperatur sinkt, und zum Zeitpunkt der Freisetzung des Eies steigt es um etwa 0,5 Grad.
3. Diagnostische Kürettage des Endometriums am Vorabend der Menstruation mit anschließender histologischer Analyse.

Nach Bestätigung des Fehlens des Eisprungs werden Untersuchungen zu Hormonen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems durchgeführt, die die Menstruationsperiode, Schilddrüsenhormone und eine Reihe von gynäkologischen Tests beeinflussen.

Gründe für den fehlenden Eisprung

Die Ursachen des Anovulationszyklus können unterschiedlich sein:

• hormonelle Störungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems;
• Störungen in der Schilddrüse;
• Erkrankungen der Beckenorgane;
• multiple Ovarialzysten;
• der Beginn der frühen Wechseljahre;
• entzündliche Prozesse des Endometriums und des Gebärmutterhalses;
• Empfang von zuvor falsch ausgewählten Verhütungsmitteln;
• unausgewogene Ernährung, Vitaminmangel;
• Überlastung, Stress, Schlafmangel;
• übermäßige Bewegung.

Ein weiterer Grund für den Mangel an Eisprung können hormonelle Veränderungen in den Fortpflanzungsorganen sein, die mit der Pubertät oder dem Einsetzen der Wechseljahre verbunden sind, sowie Schwangerschaft und Stillzeit. Das Fehlen eines Eisprungs aus solchen Gründen wird von Gynäkologen nicht als Pathologie angesehen.

Bei gesunden Frauen sind 1-2 anovulatorische Zyklen pro Jahr im normalen Bereich zulässig, ohne ersichtlichen Grund oder im Zusammenhang mit einer Änderung des Klimas (z. B. einer Urlaubsreise)..

Anovulation als Ursache für Unfruchtbarkeit

Im anovulatorischen Zyklus reißt der Follikel nicht mit der Freisetzung eines gereiften Eies, das zur Befruchtung bereit ist. Nach einem solchen Zyklus beginnt die Menstruation ohnehin, was bedeutet, dass das Vorhandensein einer Menstruation überhaupt kein Indikator für die Fruchtbarkeit ist.

Eine der Manifestationen der Unfruchtbarkeit bei Frauen ist das pathologische Fehlen des Eisprungs. Daher ist es äußerst wichtig, einen Frauenarzt zu konsultieren, sobald der Verdacht auf ein Problem besteht.

Behandlung

Eine Möglichkeit, den Mangel an Eisprung zu behandeln, besteht darin, orale Kontrazeptiva zu verschreiben, um die Eierstöcke auszuruhen. Nach mehreren Monaten der Einnahme der Tabletten und ihrer anschließenden Aufhebung beginnen die Fortpflanzungsorgane mit aller Macht zu arbeiten, manchmal ovulieren beide Eierstöcke gleichzeitig.

Eine andere Möglichkeit besteht darin, den Eisprung mit hormonellen Medikamenten zu stimulieren. Die Behandlung erfolgt nach folgendem Schema:

1. Vor Beginn der Menstruation wird eine Endometriumkürettage durchgeführt.
2. Ab dem 2. Tag des Zyklus werden Gonadotropika (Choriogonin) verwendet.
3. Am 6. und 8. Tag werden intramuskuläre Injektionen von Progesteron verschrieben. Die Therapie wird mittels Follikulometrie überwacht. Je nach Vorhandensein und Größe des dominanten Follikels und dem Zustand des Endometriums kann der Arzt die Hormondosis erhöhen oder die Behandlung in diesem Zyklus abbrechen.

Wenn die Hormontherapie nach dem Eisprung erfolgreich ist, kann der Gynäkologe Progesteron (Dufaston, Utrozhestan) verschreiben, um die Corpus luteum-Funktion zu unterstützen. Ein weiteres Absetzen des Arzneimittels erfolgt nach den Tests und der Entscheidung des Arztes.

Bei fehlender Eierstockfunktion wird eine Östrogentherapie durchgeführt. Wenn die Ursache eine Entzündung der Gliedmaßen oder eine chronische Adnexitis ist, wird eine komplexe Therapie mit Vitamin C verordnet.

Verzögern Sie bei mehreren erfolglosen Versuchen, ein Kind zu zeugen, nicht die Reise zum Arzt. Ein Spezialist wird helfen, die Ursache des Geschehens zu verstehen und eine rechtzeitige Behandlung zu verschreiben, deren Ergebnis eine gewünschte Schwangerschaft sein wird.

Ursachen, Symptome und Diagnose einer Anovulation

Medizinische Fachartikel

Sobald der Körper des Mädchens für die Mutterschaft bereit ist, beginnt ihre Periode. Ungefähr in der Mitte des Menstruationszyklus reift das Ei und verlässt den Eierstock monatlich, bereit zur Befruchtung. Dieser Vorgang wird als Eisprung bezeichnet und dauert nur eine Viertelstunde. Am nächsten Tag nach der Freisetzung des Eies sind seine Befruchtung und die Geburt eines neuen Lebens möglich. Eine Ovarialfunktionsstörung, die auf eine Verletzung der Reifung des Follikels und des Eies darin oder seiner Freisetzung zum richtigen Zeitpunkt reduziert wird, wird als Anovulation bezeichnet. Idealerweise sollte eine Frau im fruchtbaren Alter von der Pubertät bis zur Menopause auf die Empfängnis, Geburt und Geburt eines Kindes vorbereitet bleiben. In Wirklichkeit ist jedoch alles etwas anders.

ICD-10-Code

Gründe für den fehlenden Eisprung

Bei praktisch gesunden Frauen können mehrmals im Jahr anovulatorische Zyklen beobachtet werden, wenn das Ei nicht austritt. Sie werden durch hormonelle Störungen verursacht, weil Hormone den Eisprung steuern. Die Ursachen der Anovulation mit normalem (anfänglich) hormonellem Hintergrund liegen in ihren vorübergehenden Schwankungen, die manchmal sehr signifikant sind und durch Funktionsstörungen des Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Systems verursacht werden, die mit nervöser und körperlicher Überlastung verbunden sind. Essstörungen (Anorexie, Bulimie, strenge Diäten); Medikamente nehmen; Folgen von akuten und Rückfällen chronischer Pathologien; ein starker Klimawandel; Umstrukturierung des gebärfähigen Systems und Übergang in eine neue Phase. Diese Zeiträume umfassen: Pubertät (Entwicklung der Fruchtbarkeit); postpartal (Stillzeit); prämenopausal (Aussterben der Fruchtbarkeit). Das Fehlen eines Eisprungs, der durch vorübergehende Ursachen verursacht wird, ist physiologisch und erfordert keine Behandlung.

Eine durch orale Kontrazeptiva verursachte Anovulation erfordert ein separates Gespräch. Ihre Wirkung beruht auf einer Verletzung der natürlichen Prozesse, die Hypothalamus, Hypophyse und Eierstöcke verbinden. Bei den meisten Frauen wird die Fruchtbarkeit ohne Probleme wiederhergestellt, wenn Sie die Einnahme von Antibabypillen abbrechen, aber nicht alle. Es ist sehr individuell..

Pathologische (chronische) Anovulation ist das regelmäßige Fehlen eines Eisprungs. Der Hauptgrund ist das hormonelle Ungleichgewicht, das durch eine Verletzung der Eierstockfunktion verursacht wird. Ovulatorische Dysfunktion wird am häufigsten bei Frauen mit polyzystischem Eierstock beobachtet. Vorzeitige Ovarialdystrophie, Überschuss oder Mangel an Östrogenen, Follitropin und Luteotropin, eine Verletzung ihres Verhältnisses kann den Mechanismus des Eisprungs beeinflussen. Die Ovarialsklerozystose, die als Komplikation einer polyzystischen oder dystrophischen Erkrankung angesehen wird, besteht in der Bildung mehrerer kleiner unreifer dichter Zysten.

Eine Anovulation aufgrund eines Progesteronmangels wirft jedoch Fragen auf. In der Tat kann ein Progesteronmangel nur in der zweiten Phase des Zyklus diskutiert werden, wenn der Eisprung bereits aufgetreten ist. Wenn es keinen Eisprung gab, ist ein niedriger Progesteronspiegel ganz normal. Eine unzureichende Progesteronproduktion wird normalerweise im Zusammenhang mit Menstruationsstörungen und dem Prozess der Fortpflanzung von Keimzellen aufgrund einer beeinträchtigten Eierstockfunktion beobachtet. Ein isolierter Progesteronmangel tritt fast nie auf, daher wird die Progesterontherapie kritisiert und nicht von allen Ärzten anerkannt, zumindest nicht von der Masse.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für eine ovulatorische Dysfunktion sind angeborene Pathologien der Fortpflanzungsorgane und deren Entwicklung; Nebennierenhyperplasie; überschüssiges Prolaktin oder Androgene; akute und chronische entzündliche Prozesse der Beckenorgane (insbesondere Endometritis und Endometriose); sexuell übertragbare Infektionen; Schilddrüsenfunktionsstörung; chronische Fettleibigkeit oder Dystrophie; Schlechte Gewohnheiten; Die Wirkung von Autoimmunprozessen ist nicht ausgeschlossen.

Pathogenese

Die pathogenetischen Verbindungen bei der Verletzung des Ovulationsprozesses sind die oben genannten Ursachen, die das hormonelle Gleichgewicht stören und zu einer Verletzung der ersten Phase des Ovulationszyklus in jedem Stadium führen - Reifung oder Austritt des Eies aus dem dominanten Follikel.

Das polyzystische Ovarialsyndrom spielt eine wichtige Rolle bei der Pathogenese der Anovulation. In diesem Fall sind die Hypothalamus-Hypophysen- und Ovarial-Ovulationsmechanismen gestört. Bei der Pathogenese der Sklerozystose wird als Komplikation auch die Überproduktion von Folliotropin berücksichtigt, die zu einer abnormalen Eierstockfunktion und zur Bildung von Zysten beiträgt, die anstelle von Follikeln mit einer dichten Membran bedeckt sind, was den Eisprung unmöglich macht. Ein Luteotropinmangel wird ebenfalls berücksichtigt..

Eine andere Hypothese zeigt in erster Linie eine Hyperaktivität der Nebennierenrinde, eine beeinträchtigte Steroidsekretion und einen Östrogenmangel, der den Reifungsprozess der Follikel stört und zur Entwicklung eines Androgenitalsyndroms, einer Anovulation und einer Amenorrhoe führt.

Eine Anovulation aufgrund eines unzureichenden Luteotropinspiegels ist charakteristisch für den Zeitraum der Fruchtbarkeitsbildung, ihre Produktion steigt und erreicht Spitzenwerte um 15-16 Jahre. Der umgekehrte Prozess - eine Abnahme der für den Eisprung notwendigen Hormonsynthese tritt mit dem Erlöschen der Fähigkeit, Kinder zu gebären (Wechseljahre) auf..

Bei Hypothalamus-Hypophysen-Erkrankungen mit einem Überschuss an Prolaktin ist die Anovulation eine Folge ihrer Hemmwirkung, die um ein Vielfaches höher ist als die normale Menge direkt auf die Eierstöcke, auf die Hypophysenfunktion der Luteotropinproduktion (erreicht nicht den für den Eisprung erforderlichen Höchstwert), Hypothalamus - Synthese des Gonadotropin freisetzenden Hormons.

Neubildungen der hypothalamischen Lokalisation und anderer Neuroprozesse im Hypothalamus, Hunger, eine starke Abnahme des Körpergewichts können eine Abnahme hervorrufen und sogar die Produktion von Gonadotropin freisetzenden Hormonen und mit einem normalen Prolaktingehalt vollständig stoppen.

Die Folge einer Operation bei Hypophysenadenom sowie einer Strahlentherapie kann der fehlende Eisprung aufgrund eines starken Rückgangs des Spiegels gonadotroper Hormone sein. Eine übermäßige Androgensekretion trägt dazu bei..

Eine Anovulation kann mit einem Mangel an Menstruation oder Uterusblutungen einhergehen. Bei Frauen gibt es jedoch viel häufiger einen einphasigen (anovulatorischen) monatlichen Zyklus, der mit Menstruationsblutungen endet. Ein Versagen beeinflusst die Ovulationsphase, und eine Sekretion und Entwicklung des Corpus luteum tritt überhaupt nicht auf. Fast der gesamte einphasige Zyklus besteht aus der Proliferation von Endometriumzellen, gefolgt von deren Nekrose und Abstoßung. Während seines Verlaufs in den Eierstöcken treten in Art und Dauer völlig unterschiedliche Stadien der Entwicklung und Regression des Follikels auf.

Die Anovulation ist während des gesamten Zyklus charakteristischer für Hyperöstrogenismus, ohne dass sich die Progesteronexposition in der zweiten Phase des normalen Zyklus ändert. Obwohl manchmal der Östrogenspiegel reduziert ist, was die Art der endometrialen Veränderungen beeinflusst - von hypo- bis hyperplastisch, begleitet vom Wachstum von Drüsenpolypen.

Blutungen am Ende des anovulatorischen Zyklus erklären sich durch die Regression unreifer Follikel, die in der Regel mit einer Abnahme der Östrogenspiegel einhergeht. Die Funktionsschicht des Endometriums unterliegt destruktiven Veränderungen - die Gefäßpermeabilität nimmt zu, Ergüsse, Hämatome und Gewebenekrosen treten auf. Die Oberflächenschicht des Endometriums wird abgestoßen, was zu Blutungen führt. Wenn dies nicht auftritt, tritt aufgrund der Migration roter Blutkörperchen durch die Membran der Gefäße eine diapedetische Blutung auf.

Jeder dritte Fall von weiblicher Unfruchtbarkeit wird laut Statistik durch einen Mangel an Eisprung verursacht. Die Hauptursache für diese Funktionsstörung sind Gynäkologen, die als polyzystische Eierstöcke bezeichnet werden und bei denen nicht mehr als jeder zehnte des fairen Geschlechts im gebärfähigen Alter diagnostiziert wird. Gleichzeitig werden bei der Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke von Frauen im gebärfähigen Alter doppelt so häufig äußere Anzeichen von Polyzystik festgestellt. Das dem polyzystischen Ovarialsyndrom entsprechende Krankheitsbild ist jedoch nicht bei allen zu finden.

Ovarialsklerozystose wird bei drei bis fünf Prozent der gynäkologischen Pathologien diagnostiziert, ein Drittel der Fälle geht mit anhaltender Unfruchtbarkeit einher.

Symptome eines Eisprungmangels

Grundsätzlich lernen Frauen den Mangel an Eisprung kennen, wenn ihr Wunsch, Mutter zu werden, nicht verwirklicht wird. Nach mehreren erfolglosen Versuchen, schwanger zu werden, gehen die meisten Frauen zum Arzt, um herauszufinden, was mit ihnen los ist. Daher ist das Hauptsymptom einer Anovulation die Unfähigkeit, schwanger zu werden. Manchmal wird bei einer Anovulation eine Amenorrhoe beobachtet (nach starken Erfahrungen, regelmäßigen anstrengenden Übungen, strengen Diäten und Hunger). Bei den meisten Frauen bleibt die Menstruation jedoch während der Anovulation bestehen, genauer gesagt der Blutung, die die Frau zur Menstruation nimmt, da der Unterschied weder in ihrer Häufigkeit, im quantitativen (Blutverlust) noch im qualitativen (Frauengesundheit während dieses Zeitraums) Verhältnis zu spüren ist. Eine Anovulation mit regelmäßigen Perioden ist keine Seltenheit, sondern sogar die Norm.

Uterusblutungen sind nicht immer regelmäßig, Frauen interpretieren dies jedoch als eine Änderung der Zyklusdauer und eilen normalerweise nicht zum Arzt.

Hyperöstrogenismus ist durch starke und anhaltende Blutungen gekennzeichnet. Ihr Ergebnis kann die Entwicklung einer Anämie (Anämie) sein, die von ihren Symptomen begleitet wird - Schwäche, Müdigkeit, Schwindel, Atemnot, Blässe der Haut, trockenes und brüchiges Haar und Nägel.

Östrogenmangel (Hypoöstrogenismus) ist durch spärliche monatliche Entladung und deren kurze Dauer gekennzeichnet. Amenorrhoe kann auftreten, was auf Sklerozystose hinweisen kann. Ultraschall zeigt in diesem Fall vergrößerte oder faltige Eierstöcke, die notwendigerweise mit knollenförmigen Formationen mit Zystenkonturen bedeckt sind. Männliches Haar, Unterentwicklung der Gebärmutter und der Brustdrüsen, übergewichtig. Das Vorhandensein aller Symptome ist optional. Symptome von allgemeinem Unwohlsein können auftreten - Schlafstörungen, Libido, Nackenschmerzen, Schwäche, Lethargie, Müdigkeit.

Die ersten Anzeichen einer Anovulation sind nicht allzu offensichtlich. Am auffälligsten ist, dass keine Menstruation beobachtet wird. Symptome wie Unregelmäßigkeiten, eine Veränderung der Anzahl der Sekrete (Oligomenorrhoe) sollten jedoch wachsam sein; das Fehlen der üblichen Anzeichen einer bevorstehenden Menstruation (prämenstruelles Syndrom) oder deren deutliche Abnahme; das Fehlen eines Anstiegs der Basaltemperatur in der vorgeschlagenen zweiten Phase des Zyklus.

Alarmierende Symptome können Hirsutismus (übermäßiges Wachstum von androgenabhängigem Haar), eine signifikante Veränderung des Körpergewichts in kurzer Zeit, Lichtaustrag aus den Brustwarzen (Hyperprolaktinämie), plötzliche Stimmungsschwankungen sein.

Manchmal ist es notwendig, sehr aufmerksam auf sich und Ihren Körper zu sein, um ein Problem mit dem monatlichen Ovulationszyklus zu bemerken und rechtzeitig und nicht in einem fortgeschrittenen Stadium medizinische Hilfe zu suchen.

Die folgenden Arten der Abwesenheit des Eisprungs werden in Abhängigkeit von der Ursache, die ihn verursacht hat, unterschieden: physiologische und pathologische Anovulation. Die erste umfasst Perioden der Fruchtbarkeitsanpassung - Jugendliche, nach der Geburt und die Periode ihres Aussterbens.

Anovulationszyklen können bei jeder Frau in Zeiten sehr hohen Stresses aufgrund von Ernährungsursachen, akuten Krankheiten und chronischen Exazerbationen auftreten. Oft werden sie einfach nicht bemerkt, manchmal, wenn die Ursachen, die sie verursachen, signifikant und lang sind, kann die Frau die Menstruation beenden oder ihre Häufigkeit und Intensität ändern sich. Wenn ein Stressfaktor für den Körper beseitigt wird, normalisiert sich der Zustand der Frau normalerweise.

Bei der pathologischen Anovulation tritt regelmäßig das Fehlen der zweiten Phase des Menstruationszyklus auf. Chronische Anovulation geht notwendigerweise mit anhaltender Unfruchtbarkeit einher und tritt häufig bei Versuchen auf, die mütterliche Funktion zu verwirklichen. Schwere Symptome für die chronische Form des Eisprungmangels sind nicht charakteristisch, monatliche Blutungen sind in der Regel regelmäßig. Diese Pathologie kann zu Hause im Wesentlichen durch Messung der Basaltemperatur vermutet werden. Die pathologische Anovulation unterliegt einer obligatorischen Behandlung, wenn eine Frau Kinder haben möchte.

Anovulatorischer Zyklus

Nach dem Verständnis einer modernen Frau signalisiert die regelmäßig auftretende Menstruation einen normalen hormonellen Hintergrund, bei dem der Eisprung monatlich erfolgt. Dies entspricht jedoch nicht immer dem tatsächlichen Zustand des Fortpflanzungssystems, und regelmäßige kritische Tage garantieren nicht die Möglichkeit einer Schwangerschaft. Gynäkologen nennen diesen Zustand einen anovulatorischen Zyklus, und es gibt mehrere Gründe für diese Funktionsstörung, von denen einige behandelt und korrigiert werden müssen, während andere dies nicht tun..

Ursachen

Physiologisch

Die physiologischen Gründe für den Mangel an Eisprung während des normalen Menstruationszyklus sind:

• Altersperioden. Das jugendliche Alter und die Prämenopause sind häufig entweder durch Unreife der Follikel oder durch das Aussterben der Eierstöcke gekennzeichnet. Mit zunehmendem Alter nimmt die Anzahl der sichtbaren Follikel in den Eierstöcken ab, selbst bei einer vierzigjährigen Frau kann ein Arzt ein vollständiges Fehlen von Follikeln diagnostizieren.
• Die postpartale Periode, in der der Eisprung aufgrund eines veränderten hormonellen Hintergrunds nicht auftritt, die Menstruation fehlt oder ein normaler Zyklus beobachtet wird.

Hormonelles Versagen kann durch den Umzug in eine andere Klimazone, durch Hunger (während einer konstanten Ernährung oder aus einem anderen Grund) verursacht werden. Schwere, anhaltende körperliche Schmerzen oder übermäßiger emotionaler Schock, der Wut und einen Adrenalinschub verursachte, können ebenfalls zu einem Mangel an Eisprung führen. Aus solchen Gründen ist ein unabhängiges Verschwinden der Pathologie im Laufe der Zeit charakteristisch. Aus diesem Grund kann der Arzt in Abwesenheit bestimmter Symptome und des allgemein zufriedenstellenden Gesundheitszustands des Patienten empfehlen, die Behandlung mit hormonellen Arzneimitteln um sechs Monate oder länger zu verschieben.

Pathologisch

• Chronische Ovarialentzündungen oder Adnexitis stören die normale Ovarialfunktion.
• Eine übermäßige Produktion von Prolaktin durch die Hypophyse stört das normale Gleichgewicht der Sexualhormone und verhindert den Eisprung.
• Ein Mangel an FSH verhindert die Follikelreifung.
• Funktionsstörung der Schilddrüse oder der Nebenniere.
• Nervenstörungen, die zu einem hormonellen Ungleichgewicht führen.
• Asthenisches Syndrom, alle Infektionen, die bei einer Vergiftung auftreten.
• Angeborene und genetische Missbildungen der Eierstöcke oder verzögerte sexuelle Entwicklung.

Symptome des anovulatorischen Zyklus

Meistens weist der Anovulationszyklus keine speziellen Symptome auf, die den Verdacht auf eine Krankheit ermöglichen. Die Menstruation tritt nach einer bestimmten Zeit auf und unterscheidet sich weder in der Höhe der Entladung noch in der Dauer von der normalen Menstruation.

Mit einem erhöhten Östrogenspiegel kann die Menstruation häufiger auftreten und sogar zu Anämie führen. Eine starke und anhaltende Entlassung wirkt sich negativ auf die Gesundheit einer Frau aus. Schwäche, Schläfrigkeit treten auf, ihre Arbeitsfähigkeit und ihr Interesse am Leben gehen verloren. Der Arzt stellt bei der visuellen Untersuchung einen vergrößerten, dichten Uterus mit einem erweichten Hals fest, dessen innerer Pharynx leicht geöffnet ist.

Ein verminderter Östrogenspiegel ist durch eine magere Menstruation gekennzeichnet, der Gynäkologe stellt eine Abnahme der Gebärmutter und die Enge der Vagina fest. Der innere Pharynx des Gebärmutterhalses ist geschlossen. Es gibt eine Abnahme des Hautturgors, Trockenheit und Ausdünnung der Haut, emotionale Labilität.

Diagnose

Eine Frau kann den Anovulationszyklus unabhängig mit der einfachsten diagnostischen Methode bestimmen: der Messung der Basaltemperatur. Im Gegensatz zur Norm bleibt der Zeitplan, wenn die Temperatur während der Progesteronphase im anovulatorischen Zyklus ansteigt, immer gleich. Eine weitere informative Methode zur Bestimmung des Eisprungbeginns besteht darin, mehrmals im Monat unabhängig voneinander Eisprungtests durchzuführen. Tests in Apotheken verkauft.

Eine Ultraschallstudie, die in der Dynamik über einen Zyklus durchgeführt wird, bestimmt zuverlässig das Fehlen eines dominanten Follikels. Ultraschall kann auch indirekt das Vorhandensein einer Entzündung in den Eierstöcken bestimmen.

Laboruntersuchungen sind vorgeschrieben, um die funktionelle Ursache für den Mangel an Eisprung zu bestimmen. Hierzu werden Blutuntersuchungen auf Sexualhormone und Schilddrüsenhormone durchgeführt. Bei Verdacht auf einen entzündlichen Prozess wird eine allgemeine Blutuntersuchung verschrieben.

Der letzte und informativste Weg, um die Anzeichen des anovulatorischen Zyklus zu bestimmen, ist die Kürettage der Gebärmutterhöhle am Vorabend der nächsten Menstruation. Das Schaben wird zur histologischen Untersuchung geschickt, und wenn es keine sekretorischen Veränderungen im Endometrium gibt, wird die Diagnose bestätigt.

Anovulationszyklus und Schwangerschaft

Da das Fehlen eines Eisprungs keine besonderen Symptome aufweist, erkennt die Frau die Diagnose des „anovulatorischen Zyklus“ nur, indem sie einen Gynäkologen wegen erfolgloser Versuche, schwanger zu werden, oder aufgrund übermäßiger Blutungen kontaktiert. Eine Schwangerschaft während dieser Zeit kann erst auftreten, wenn die Ursache für den fehlenden Eisprung beseitigt ist..

Der anovulatorische Zyklus ist nicht immer eine Krankheit, die behandelt werden muss. Während des gesamten Lebens durchläuft jede Frau mehrere solcher Zyklen, ohne dies zu wissen. Normalerweise wird eine Behandlung mit normaler Menstruation sechs Monate lang nicht verordnet, der Patient wird nur in der Dynamik beobachtet. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine Veränderung des hormonellen Hintergrunds mit emotionalen oder physischen Schocks verbunden sein kann und sich im Laufe der Zeit ohne Einmischung von außen normalisiert.

Laut Statistik werden selbst in komplexen Fällen des Anovulationszyklus mehr als vierzig Prozent der Patienten innerhalb eines Jahres nach der Behandlung schwanger. Wenn eine Frau während der Schwangerschaft kontraindizierte Medikamente einnimmt, muss sie unbedingt einen Arzt zur Empfängnisverhütung konsultieren. Ein anovulatorischer Zyklus kann sich mit einem normalen abwechseln, daher ist die Möglichkeit einer Schwangerschaft sehr wahrscheinlich.

Anovulatorische Zyklusbehandlung

Es ist unmöglich, den Anovulationszyklus selbst zu heilen, da zahlreiche Studien und die Konsultation eines erfahrenen Spezialisten erforderlich sind, um die Diagnose zu bestätigen. Abhängig von der Ursache dieser Krankheit benötigen die Patienten entweder eine sofortige Therapie oder eine dynamische Überwachung des Fortpflanzungssystems und der Hormonspiegel.

Am bequemsten und sichersten ist es, sich im K + 31-Klinikzentrum untersuchen und behandeln zu lassen, wo sich eine große Laborbasis, eine Klinik und ein Krankenhaus auf einen Bereich konzentrieren. Ein Patient mit Verdacht auf einen anovulatorischen Zyklus kann sich in kurzer Zeit allen erforderlichen Studien unterziehen, von einem persönlichen Arzt überwacht werden und bei Bedarf jederzeit kompetenten Rat erhalten. Im Krankenhaus wird ein diagnostisches Kürettageverfahren durchgeführt, nach dem die Frau am selben Tag nach Hause gehen kann.

Prävention des anovulatorischen Zyklus

Vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung des Auftretens des anovulatorischen Zyklus sollten wie folgt sein:

1. Prävention von sexuell übertragbaren und entzündlichen Erkrankungen des weiblichen Genitalbereichs.
2. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen bei jugendlichen Mädchen mit dem Ziel, verschiedene Pathologien der Fortpflanzungssphäre frühzeitig zu erkennen.
3. Minimieren Sie nach Möglichkeit erheblichen physischen und negativen emotionalen Stress.
4. Arbeiten Sie nicht mit giftigen Substanzen..
5. Rechtzeitige Behandlung verschiedener entzündlicher Erkrankungen, hormoneller Störungen, die zum Fehlen des Eisprungs führen können.